Ficha inscripción

DATOS DEL CENTRO: Denominación *

Código de autorización *

Unidades *

Dirección *

Código postal y población *

Teléfono *

Correo electrónico *

DATOS DEL TITULAR : Razón social *

C.I.F. *

Dirección *

Código postal y población *

DATOS DEL RESPONSABLE: Nombre *

Nombre

Apellidos

Teléfono móvil *

Correo electrónico *

DATOS BANCARIOS PARA DOMICILIAR LA CUOTA: IBAN *

Titular de la cuenta *

Fecha de adhesión *

Firma *